1- Tu fecha de nacimiento (Día / Mes / Año)

2- Tu ciudad o código postal

3- Tu estado civil

4- ¿Fumas

5- ¿A qué te dedicas

6- Tu estatura y peso (si no tiene el dato da click en siguiente)

7- ¿Para quién quieres la póliza Si incluyes familiares por favor describe: Nombre, edad y parentesco

8- ¿Tú o tu familia, tienen o han tenido alguna enfermedad, accidente o cirugía en los últimos 5 años De ser positivo, por favor indica el nombre y la fecha de cuándo ocurrió

9- ¿Padece o ha padecido alguna enfermedad de las Indiciadas en esta lista

10- ¿Cuánto estarías dispuesto a gastar en caso de algún accidente o enfermedad, sin que te desequilibre económicamente

11- ¿Tienes planes de tener un hijo

12- ¿Te comprometes a asistir a tiempo y sin distracciones a la sesión